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血HCG检查

发布时间:2014-11-27 19:03 类别:备孕怀孕

血HCG检查定义
  HCG(绒毛膜促性腺激素)是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。
 
血HCG检查的原理
  它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。β-亚单位是HCG所特异的。 完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快,以维持妊娠。在大约孕8周以后,HCG逐渐下降,直到大约20周达到相对稳定。 参考值:
 
  单位:mIU/ml (毫国际单位/升) =IU/L(国际单位/升)=U/L(单位/升)
  ng/ml(纳克/毫升) =ug/L (微克/升) 1 U/L(单位/升)= 5ng/ml(纳克/毫升) 一般非孕妇女 血β-HCG的正常值<3.1μg/L(放免测定),
  95%的正常人血清β-HCG<10 mIU/L(化学发光法),对于怀疑异位妊娠、先兆流产和滋养层细胞肿瘤的患者,建议多次测定动态观察,
  在妊娠最初3个月,HCG水平每2.1±0.5天约升高一倍。
 
  正常妊娠期间血清HCG水平:
  妊娠周数 HCG(IU/L) 妊娠周数 HCG(IU/L)
  0.2-1周 5-50
  2周 50-500
  3周 100-10000
  4周 1000-30000 
  5周 35000-115000
  6周 10000-100000
  7-8周 12000-270000
  2-3月 10000-100000 
 
血HCG检查的临床意义
  1.诊断早期妊娠:孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。60-70天可达8万万IU/L,多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。血hCG定量免疫测定浓度>25IU/L定为妊娠阳性;10-25IU/L之间可疑。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿hCG,敏感度一般在20-50IU/L之间,为受孕后10天左右的hCG水平,故用于早早孕诊断较血浓度测定迅速、简便、价廉。目前常用的早早孕诊断试条,即单克隆抗体早孕检测,可检出尿中hCG最低量为25IU/L。
  2.异常妊娠与胎盘功能的判断:
  ①异位妊娠:如宫外孕时,部分尿HCG仍可为阴性,血HCG在312-625IU/L,故血HCG检查可作为与其它急腹症的鉴别。如妊娠时血hCG值比正常值高,但不是成倍上升,超声检查又无宫内妊娠征象,应高度怀疑异位妊娠。如果血B-hCG值<100IU/L,很少发生异位妊娠破裂。
  ②流产诊断与治疗:不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存,尿HCG检查仍可呈阳性;完全流主或死胎时HCG由阳性转阴性,因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。
  ③先兆流产:如尿中HCG 仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500IU/L以下,并逐渐下降,则有流产的或死胎的可能,当降至600IU/L 则难免流产。在保胎治疗中,如HCG仍继续下降说明保胎无效,如HCG不断上升,说明保胎成功。
  ④在产后4天或人工流产术后1-3天,血清HCG应低于1000IU/L,产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有 异常可能。
  3.滋养细胞肿瘤的诊断和病情监测 
  葡萄胎时hCG血浓度经常超过100,000IU/L,如果孕三个月后hCG维持高浓度不降,提示葡萄胎;在葡萄胎胎块清除术后,hCG应呈大幅度下降,且在清除后的16周下降到阴性水平。若下降缓慢或下降后上升,或16周未转阴为侵蚀性葡萄胎的征象。hCG的下降与侵蚀性葡萄胎的治疗效果一致。绒毛膜癌时hCG水平可很高,常用于诊断和检测病情及治疗效果。
  4.其它肿瘤的辅助诊断及病情监测 
  有一些肿瘤可分泌hCG,如下丘脑或松果体胚细胞的绒毛膜瘤、卵巢绒癌、畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤等,检测血hCG水平不仅有利于诊断,对病情监测也具有重要意义。此外,肝胚细胞瘤、肠癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等患者血hCG水平也可有一定程度的升高,但必需结合临床情况及其它检查结果综合分析、综合判断。
 

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