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了解胎儿的胎心率

发布时间:2014-11-21 11:11 类别:孕期全程

  什么是胎心率

  胎儿心率受交感神经和副交感神经调节,通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线,可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应,以推测宫内胎儿有无缺

氧。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护,如有合并症或并发症,可以从怀孕第28-30周开始做。应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120

-160次/分,如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧,应及时治疗。
 

  比较普遍运用到的多普勒的高灵敏度仪器如胎语仪,可以在胎儿10周或者12周的时候,便可以听到像马蹄声一样的心跳。不过,也有些医院可能采用一般的听诊

器,这样的话,就要到17-18周才能追踪到胎儿的心跳声。还有一种情况是,妊娠初期,由于胎儿的位置关系,或者其他种种干扰因素,比如母体的脂肪过厚等原因,

即使用极精密的仪器也无法听到胎心音。

  胎心率异常的表现及原因

  胎儿正常的心率是在120次/分-160次/分之间,若胎心率持续10分钟以上都<120/分或>160分,表明胎心率是异常的。目前胎心监护仪应用已较为普及,最新的智

能家用胎语仪,可以用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;在胎心监护时,发现有胎心图形有异常,也常常用来表示胎心异常。胎

心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧,胎心异常的程度越严重,常意味胎儿缺氧也越重,但并非所有的胎心异常都是缺氧引起,除上述情况之外,孕妇本身的

情况也影响胎心的变化,如孕妇发烧,胎心常常会超过160次/分,孕妇有甲状腺功能亢进,她本身的心率很快,胎儿的心率也常常超过160次/分,如果孕妇服用某些

药物,如早产保胎时服用的舒喘宁,或用阿托平,都可引起母儿心率加快。

  胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起,但有时孕妇服用某些药物,如心得安,药物通过胎盘作用于胎儿,引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时,要注意检查了解

胎儿有无先天性心脏病的可能,此外,妊娠超过40周后,由于胎儿的神经系统的发育问题,胎心有时也可低于120次/分,因此在有胎心异常时,需仔细地分析情况,

作出正确的判断及处理,如确实有胎儿缺氧存在,应及早分娩。

  胎儿胎心率的正常值

  胎儿胎心率是预测胎儿安危的手段,因此每个孕妇都有必要作好胎儿胎心率记录.此时孕妇一定要知道胎儿胎心率正常值范围:

  正常胎心率为120-160次/分钟

  在怀孕20周前胎心率平均为162次/分钟

  在怀孕怀孕21-30周平均为147次/分钟

  在怀孕31-40孕周平均为139次/分钟

  通常在胎儿背上方的孕妇腹壁听到的胎心音最响亮,由于胎头位置不同,最响心音部位也不一样。孕妇自己学会计数每分钟胎心率是有好处的,若胎心率小于120

次/分钟或大于160次/分钟,即表示胎心率异常,需进一步复查监护。


  胎心率的异常

  在胎心临护时,发现有胎心图形有异常,也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧,胎心异常的程度越严重,常意味胎儿缺氧也

越重,但并非所有的胎心异常都是缺氧引起。

  除上述情况之外,孕妇本身的情况也影响胎心的变化,如孕妇发烧,胎心常常会超过160次/分,孕妇有甲状腺功能亢进,她本身的心率很快,胎儿的心率也常常

超过160次/分,如果孕妇服用某些药物,如早产保胎时服用的舒喘宁,或用阿托平,都可引起母儿心率加快。另外,在有脐带缠绕的情况下,由于胎儿的运动,有时

会加重缠绕,胎心会持续加快。这种情况若发生在36周以前,由于胎儿较小,胎儿可以在子宫内自由游动,这种缠绕可以是一过性的;如发生在36周以后,由于胎儿的

位置较固定,这种缠绕可以造成胎儿窘迫甚至死亡。

  胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起,但有时孕妇服用某些药物,如心得安,药物通过胎盘作用于胎儿,引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时,要注意检查了解

胎儿有无先天性心脏病的可能,此外,妊娠超过40周后,由于胎儿的神经系统的发育问题,胎心有时也可低于120次/分,因此在有胎心异常时,需仔细地分析情况,

作出正确的判断及处理,如确实有胎儿缺氧存在,应及早分娩。

  如每分钟胎心跳动超过160次,或少于120次,或心跳不规则,时快时慢,跳跳停停等,均属不正常。孕28周的孕妇,每次听胎心的时间应超过1分钟,如在10分钟

内发现胎心率总是低于120次/分或高于160次/分,或是在胎心加快后出现胎心变慢,反应性差,胎动减少,请立即就医,进行检查。由此可见,孕妇在家中认真数胎

动,仔细监测胎心,有助于及时发现问题,及时采取措施来挽救宝宝的生命。

  胎心率的监护

  当孕12周时就能听到胎心,但这时候的胎心音很轻,用多普勒胎心仪或胎语仪才能听到。用胎心听筒在18周的时候才可以听到胎心。

  一般妊娠15周前,不用超声多普勒胎心仪进行自我监护。对于孕15-28周的孕妇,每天测3次,每次1分钟是安全的。对于孕28周以后的孕妇,胎儿分化完全,可以

加长监护的时间和次数。对于孕35周以后的高危孕妇(例如:合并妊高征、甲亢等的孕妇),应住院用胎心监护仪持续监护胎心,如有必要,可长时间(超过l小时)持续

监护。

  胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起,但有时孕妇服用某些药物,如心得安,药物通过胎盘作用于胎儿,引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时,要注意检查了解

胎儿有无先天性心脏病的可能,此外,妊娠超过40周后,由于胎儿的神经系统的发育问题,胎心有时也可低于120次/分,因此在有胎心异常时,需仔细地分析情况,

作出正确的判断及处理,如确实有胎儿缺氧存在,应及早分娩。

  胎儿小于5个月时,听胎心位置通常在脐下,腹中线的两侧。

  胎儿6-8个月时,随着胎儿的长大,胎心的位置也会上移。由于胎动通常是胎儿手脚在动,所以右侧感到胎动频繁时,胎心一般在左侧;左侧感到胎动频繁时,胎

心一般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的位置。头位时胎心在脐下,臀位时胎心在脐上。

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